各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。今天的發布會也是我委貫徹落實黨的二十大精神系列主題新聞發布會的第17場。為貫徹落實黨中央、國務院關于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的決策部署。2021年2月，國家衛生健康委聯合國家發展改革委、工業和信息化部、民政部等13個部門聯合印發《關于鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接實施意見的通知》。

近三年來，各地各部門圍繞優化疾病分類救治措施，健全因病返貧致貧動態監測和精準幫扶機制以及優化鄉村衛生醫療服務覆蓋等方面，結合工作實際不斷探索推進。今天的發布會我們以“鞏固拓展健康扶貧成果，探索推進健康鄉村建設工作”為主題介紹相關工作的情況。

出席本次發布會的嘉賓有：

國家衛生健康委財務司副司長、鄉村振興辦副主任任西岳先生；

河北省衛生健康委一級巡視員江建明先生；

浙江省杭州市余杭區區委常委、副區長湯麗玉女士。

請他們共同回答大家關心的問題。

下面進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。

我的問題是，國家衛生健康委落實黨中央、國務院決策部署，在鞏固脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接方面做了哪些工作？謝謝！

謝謝您的提問。首先，借此機會非常感謝媒體朋友一直以來關心支持鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接這項工作。

大家知道，鞏固拓展脫貧攻堅成果是全面推進鄉村振興的底線任務，為了確保不發生規模性的因病致貧返貧，國家衛生健康委認真落實黨中央、國務院的相關部署，會同相關部門印發了《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的實施意見》，主要做法有以下兩個方面。

一是強機制。國家衛生健康委成立了以委主要領導為組長的鄉村振興領導小組，明確了專責機構和人員來推進這項工作。各地的衛生健康部門也相繼成立了一把手任組長的領導小組，將鞏固銜接健康扶貧的工作作為當地黨委政府鞏固脫貧攻堅成果的重要工作來部署、推進、統籌謀劃抓落實。

第二個方面是守底線。建立健全全國防止因病返貧動態監測系統，定期摸排易致貧返貧人群的健康和保障情況，建立工作臺賬來開展監測預警。同時，積極指導各地開展分類救治和健康幫扶，堅決守住防止規模性因病致貧返貧的底線。

與此同時，我們還監測鄉村醫療衛生服務機構和人員的變化情況，重點是我們要求各地采取固定的設施、流動的服務等等方式，來逐步形成穩定的縣域巡回醫療和縣幫鄉、鄉幫村的派駐服務機制，來堅決守住鄉村醫療衛生服務全覆蓋、沒有空白的這個底線。謝謝！

健全的鄉村醫療衛生體系是鞏固健康扶貧成果的一個關鍵，我們想請問河北是如何解決鄉村醫療衛生服務的短板問題的？謝謝！

感謝你的提問，以及對河北衛生健康事業的關注。河北省堅持預防為主政策，積極探索建立“未病早預防、小病就近看、大病能篩查、慢病有管理”的基層服務模式，較好滿足了人民群眾的看病就醫需求。我們的主要做法：

一是筑牢基層服務的網底。在全省積極推進緊密型縣域醫共體建設，促進優質資源下沉，推動遠程醫療服務向鄉鎮延伸，群眾就近在衛生院看病就能享受到縣級的醫療服務。另外，全省常住人口500人以上的行政村全部建立了村衛生室，標準化率達到92%以上。對常住人口少、服務需求較小、不適宜設置固定村醫的行政村，我們定期開展巡回醫療。各地也結合實際積極探索有效的服務形式，比如說，我省張家口市購置了150臺救護車，建立“流動村衛生室”，車上配有全科醫生、常用的藥品和檢查設備，還能實現醫保的結算，方便了群眾看病就醫，2020年至今，累計服務村民149萬人次，免費配送藥品13600余份，較好地解決了偏遠地區群眾的就醫難題。

二是不斷提升服務能力。指導二級醫院對脫貧地區全部鄉鎮衛生院進行幫扶，實施鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院對村衛生室實施人員、財務、業務、工資、管理、獎懲、藥品器械、準入退出、績效考核、培訓教育等十個方面進行統一的管理。全省48796個衛生室納入了一體化，聘用鄉村醫生62757人。承德市在“十統一”的基礎上進一步細化強化了人才培養、待遇保障、能力提升等方面的政策措施，財政出資定向培養鄉村醫生1785名，按照服務人口給予村醫每年5000元、10000元、15000元的定額補助，村醫每年向鄉鎮衛生室報告服務情況，接受鄉鎮衛生院的培訓考核，村醫的服務能力以及群眾滿意度也得到了顯著提升。

三是堅持防病先行。建立農村地區大病人員信息化臺賬，每半月將新增大病人群推送給鄉村振興部門，實現提前預警。在村居委會成立公共衛生委員會，在中小學設立“健康副校長”，引導群眾增強防病意識。各地在堅持防病先行方面也進行了積極的探索和實踐。比如，我們邢臺的臨西縣依托村衛生室建設“健康小屋”，進一步拓展了村衛生室的功能，為農民群眾提供健康科普、疾病治療、健身運動、防治指導、疾病篩查、心理輔導、康復訓練等“七位一體”的綜合服務，提高了群眾的健康意識，筑牢了因病返貧的“防火墻”。

我就介紹到這里，謝謝！

據了解，浙江在推進健康鄉村建設方面一直走得比較快，特別是助力千萬工程效果明顯，請問余杭是如何深化認識和實踐的？謝謝！

謝謝您的提問。“千村示范、萬村整治”工程是習近平總書記在浙江工作時親自謀劃、親自部署、親自推動的一項重大的決策。也就是從當時全省近4萬個村莊中選取1萬個左右的行政村進行全面的整治，把其中的1千個左右的中心村建成全面小康示范村，從而不斷縮小城鄉差距，提升農村的人居環境。浙江是“千萬工程”的發源地和率先實踐地，20年來久久為功，持之以恒地推進千萬工程，這也深刻改變了浙江農村的面貌。

健康鄉村建設是“千萬工程”的重要組成部分和深化服務的重要抓手。余杭按照浙江省委省政府的重大決策部署要求，將健康村鎮的建設以及提升鄉村衛生醫療服務能力作為衛生健康領域深化“千萬工程”、促進鄉村振興的重大的政治任務，推動從創建“衛生村”、“健康村”到建設覆蓋全民全程的健康促進體系迭代升級，促進健康與養老、休閑、旅游等深度融合。在我們鄉村，我們的老百姓既能在村中享受優質高效的健康服務，同時又能欣賞到美麗的田園風景。同時我們堅持從基層需求出發，深入拓展浙江推進健康鄉村建設的做法，實施“兩慢病”（高血壓、糖尿?。┑尼t防融合、參保城鄉居民免費體檢、重點疾病免費篩查等一系列的重大改革，不斷筑牢我們鄉村公共衛生網底。同時不斷深化縣域醫共體的建設，實施醫學人才下沉服務，不斷完善醫療分級診療體系，提高我們鄉村健康服務的水平；在持續優化我們鄉村健康人居環境的基礎上，積極倡導健康的生活方式，實現了環境美、治理好、產業興、百姓富，從而推動形成全社會共同落實大衛生、大健康的良好格局。謝謝！

請問防止規模性因病致貧返貧的重點和難點是什么？有什么具體的解決辦法？謝謝！

謝謝這位記者的提問。疾病是鞏固脫貧攻堅成果路上的攔路虎，目前疾病仍然是致貧返貧風險的主要因素。據統計，重點監測的“三類戶”，也就是脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶和突發嚴重困難戶，這“三類戶”當中，主要返貧風險為因病人員的占比還是在40%以上。所以，可以想象疾病可以被控制，但是不會隨著脫貧攻堅的勝利就消失，而且今后還是防返貧的一個主攻方向。因此，防止規模性因病返貧確實是我們必須扛起的政治責任，是一項底線和剛性的任務，也是一項長期的任務。

您剛才問到了這項工作的重點和難點在什么地方，它的重點和難點就在于需要及時發現，然后采取有效措施去解決。守住這個底線最關鍵的就是要做到精準識別、及時預警和落實各項幫扶措施，避免因為政策落實不到位，幫扶不及時而出現致貧和返貧的情況。

在脫貧攻堅勝利以后，為了做到精準到戶、精準到人、精準到病，我們建立了全國防止因病返貧動態監測系統，對剛才提到的三類重點人群開展監測，與國家鄉村振興局的監測網絡也進行了有效對接，并且會同國家醫保局等部門對監測和幫扶工作做出了具體部署，來做好幫扶工作。

具體來說，就是說摸排三類重點人群的患病情況、治療進展和費用保障情況，建立臺賬，逐一落實幫扶措施。對于有高血壓、糖尿病、結核病等慢病的患者及時進行簽約服務，由基層的醫生開展健康教育、指導用藥。對于患了胃癌、肺癌、兒童先心病等大病的患者，及時落實專項救治措施。與此同時，配合民政、醫保等部門落實各項保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施，讓因為患病而產生返貧或者致貧風險的群眾能夠得到及時救助。根據全國防止因病返貧動態監測系統數據顯示，2021年以來，累計重點監測“三類戶”當中存在因病致貧返貧風險的接近108萬戶，占到全部監測重點戶的48.13%，這些人群全部落實了醫療幫扶措施。謝謝！

隨著老齡化社會的到來，鄉村慢病老人的健康是日益受到社會的廣泛關注，那請問杭州市余杭區作為全國首批鄉村振興示范縣，對這些重點人群有哪些健康服務舉措呢？謝謝！

謝謝您的提問。老百姓的健康是我們最大的民生。余杭區委區政府歷來重視衛生健康事業的發展，尤其對農村“兩慢病”的老人尤為關注。2020年，浙江省在全國率先創新推出了醫防協同的機制，同時也啟動了“兩慢病”的綜合改革。余杭緊緊抓住改革機遇，先行探索，我區的徑山鎮社區衛生服務中心也成為了浙江省首個“兩慢病綜合改革示范基地”。

我們通過不斷完善醫療服務體系建設，持續推進城鄉醫療服務均衡化。近幾年，余杭區不斷加大對基本公共衛生服務，尤其是老年人免費健康體檢、家庭醫生簽約服務的投入。同時，為了更好的打造“15分鐘健康服務圈”，我們3年內新改擴建了100多個社區的衛生服務站，每年組織1200多人次的區級以上的醫療人才下沉到村社，為老百姓開展診療服務。同時結合浙江推出的未來鄉村、未來社區的建設，特別是未來鄉村數字化健康服務場景建設，我們打造了一批集未來健康小屋、遠程會診、24小時自助服務，還有云診室、云藥房這樣一體化的智慧社區衛生服務站點。

同時，圍繞重點人群我們推進“兩慢病”綜合改革，全面提升了服務能級。我們目前全區12家衛生服務中心已經實現了“兩慢病”一體化門診的全覆蓋，就診的患者只要在我們一體化門診刷一刷市民卡，就能進行診前的健康評估，而且健康評估的數據能第一時間傳輸到醫生的診療平臺，這樣就大大縮短了患者的診療時間。同時，為了更好地為慢病老人進行全周期的健康服務管理，我們充分發揮全區228支家庭醫生團隊的作用，為“兩慢病”病人逐一進行精準的評估、形成精準的畫像，實現了對慢病患者的全過程管理。積極探索創新補償機制，設立了“兩慢病”的專項經費，同時把“兩慢病”的績效考評從基層的總體考核當中單列出來，并實行前置考核，大大激發了基層醫務人員的積極性和主動性。

隨著改革實踐的不斷深入，我們余杭老百姓也獲得了越來越多優質健康的服務，農村居民的健康水平也得到了不斷的提升。目前，余杭的人均期望壽命值達到了83.67歲。在全民享有更優質均衡的醫療健康服務道路上，我們余杭一直在努力。謝謝！

想請問任司長，咱們都知道現在農村地區的醫療條件非常薄弱，比如人才短缺等，我們現在應該怎么去解決這些問題？謝謝！

謝謝，您關注的問題確實是很關鍵。硬件設施不完善、人才短缺等，是不少鄉村地區存在的一個主要問題。幾年來，我們一直聚焦脫貧地區，持續完善服務體系。在房屋設備等硬件建設方面，國家衛生健康委、國家發展改革委等部門加大對脫貧地區、偏遠地區等縣級醫院的支持力度。單個縣級醫院項目平均中央預算內的投資就由“十二五”期間的1500多萬元提升到“十四五”的4300多萬元，翻了一倍還多，支持醫院提標擴能，改善用房條件，提升診療環境，更新醫療設備。

今年，中央財政共安排轉移支付資金1084億元，支持22個中西部省份開展衛生健康工作。中央預算內投資安排238.4億元，支持22個中西部省份醫療衛生機構基礎設施建設，這是硬件方面。

在人才隊伍等軟件建設方面，有以下幾個做法：

一是在“引”上下功夫，持續推進農村訂單定向免費培養醫學生工作，實施大學生鄉村醫生專項計劃。2023年，招聘大學生鄉村醫生超過5000人，農村免費訂單醫學生有4800多人完成住院醫師規范化培訓，進入鄉鎮基層崗位工作。2018年，中央財政開始支持實施基層衛生人才能力提升培訓項目，到2022年底，中央財政累計投入17.9億元，共培訓了基層衛生人員65萬，其中鄉村醫生43萬。

二是在“育”上下功夫，組織城市三級醫院開展幫扶工作，幫扶范圍由在脫貧攻堅期的832個脫貧縣擴大到940個縣的1496家縣級醫院，著力做好傳幫帶。特別是對160個全國鄉村振興重點幫扶縣，除了有三級醫院幫扶之外，還增加了“組團式”的幫扶機制，安排城市的大醫院對縣人民醫院采取“師傅帶徒弟”“團隊帶團隊”等方式，幫助受援醫院培養綜合管理人才和專業技術人才。每縣每批次派駐5-7個人，每人幫扶的時間至少要一年。

三是在“聯”上下功夫，就是推進醫聯體建設，推動在縣域建立縣域醫療共同體，在邊遠地區建立遠程醫療協作網等形式，持續促進醫療資源下沉。截止到2022年底，有204個脫貧縣開展國家醫共體建設試點，占國家試點總數的四分之一。今年有更多的脫貧縣建設醫共體，遠程醫療服務平臺覆蓋了90%左右的脫貧縣。

第四個方面是在“留”上下功夫，主要是改革鄉村衛生人才的使用機制，實施縣管鄉用和鄉聘村用，落實地方主體責任，分類別解決村醫的待遇和養老保障這些問題。組織了執業醫師參加全科轉崗培訓，通過這些措施為壯大鄉村醫療衛生人員隊伍奠定基礎。

總之，硬件建設可以通過一次性投入來解決問題，人才隊伍的建設不是一朝一夕的事，需要用情用力，培育環境，綜合施策，久久為功。隨著中辦國辦《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》全面落實，鄉村衛生人才隊伍將會進一步得到加強，服務體系將進一步完善，也必將更好地服務基層群眾。謝謝！

進入過渡期，河北在防止因病返貧幫扶方面采取了哪些具體的舉措，有什么具體成效？謝謝！

謝謝您的提問。河北省在2019年就探索建立了脫貧防貧長效機制，進入過渡期以來，我們在保持主要幫扶政策穩定的基礎上，將監測的范圍擴大覆蓋到所有的農村人口，最大限度的織牢防止因病返貧的網底。

一方面，我們充分發揮部門預警作用，擴大了防貧監測預警的范圍，將全省30種患者大病信息與民政、醫保、鄉村振興等部門進行數據比對和共享。將患者病案首頁信息與醫保高額費用數據進行關聯分析，掌握全省農村地區、重點人群和重點疾病，充分發揮鄉村醫生貼近，群眾服務群眾的優勢，每半個月對農村大病重病患者的救治情況進行摸排。將未救治的大病、重病患者作為風險人員，及時推送給鄉村振興、民政和醫保部門。

經相關部門核實后納入監測對象或重點人群，給予一定的救助。打消患者對高額醫療費用支出的顧慮。同時，跟進健康教育和政策宣講，確保及時看病就醫，做到了關口前移。

在這方面我也給大家介紹一個實例，我們省衛健委駐村幫扶保定淶源清風溝村，這個村一名67歲的村民是家里面的主要勞動力，去年突發腦梗，嚴重影響了正常的生產生活，村醫入戶排查發現這一情況以后，第一時間把這個情況報告給鄉村振興部門，按照程序將這名村民納入了監測的對象，并聯系當地的醫療機構進行住院治療。駐村工作隊也是積極協調省里的醫療機構專家對患者進行遠程的醫療服務。由于排查監測和救助幫扶及時到位，這名患者得到及時救治，目前患者病情穩定，恢復了正常的生活。這兩年，我們通過基層的摸排，提取全省大病救治臺賬中30種大病患者超過了75.3萬人，累計向鄉村振興部門推送高風險人員是1.9萬例，有效防止了因病致貧返貧問題的發生。

另一方面，我們加強對基層醫療衛生機構的監測，保障基本醫療服務的全覆蓋。我們依托全國防止因病返貧動態監測系統，加強對村衛生室、人員和服務情況的監測，加密調度督察和暗訪檢查頻次，定期通報監測情況，指導各地做實做細鄉村一體化管理，有效防止了因村醫老齡化或人員留不住等問題造成我們醫療服務保障上的“空白點”。另外，省政府專門出臺關于加強鄉村醫生隊伍建設的政策文件，省財政安排專項經費每年為村衛生室定向培養三年制?？拼髮W生，累計培養本?？贫ㄏ蜥t學生2049名。同時，將農村定單定向免費醫學生待遇落實情況納入省管領導班子和領導干部的考核，推動待遇保障政策的落實，有效解決了人員留不住的問題。

我就介紹到這里，謝謝！

脫貧攻堅結束后，國家明確了五年的過渡期，現在過渡期已經過半，那么國家衛生健康委對于過渡期的工作還有哪些考慮？謝謝！

謝謝您的提問。確如您所說，現在五年的過渡期已經過半了，我們既要做好當下的工作，也要與今后的工作進行有效銜接。

一句話，就是一手抓鞏固成果，一手抓鄉村振興。一方面，持續鞏固拓展健康扶貧成果是鄉村振興的前提和基礎，我們要繼續完善防止因病返貧監測和幫扶機制，繼續開展好定期排查、識別和落實相關舉措這些工作，切實防止出現規模性因病返貧。

同時，要進一步完善基層醫療衛生服務體系，強化巡診、派駐這些機制，保持鄉村醫療衛生服務的全覆蓋，確保鄉村有醫生看病，患者能夠及時看上病。

另一個方面，就是探索推進健康鄉村建設。黨的二十大提出，要全面推進鄉村振興，建設宜居宜業和美鄉村。剛才浙江也介紹了“千萬工程”在衛生健康領域的探索和實踐，據我們了解，還有許多地方也圍繞鄉村振興目標開展了不少生動的基層實踐。比如說，山西省今年就安排了1.4億元支持14個縣開展健康鄉村建設，助力鄉村振興。更多的地方是把健康中國建設、愛國衛生運動、深化醫藥衛生體制改革，特別是加強基層醫療衛生服務體系等這些要求結合起來，探索推進符合本地區實際的健康鄉村建設。

目前，我們也正在研究地方的經驗和做法。下一步，我們將認真落實黨中央、國務院關于鄉村振興的總體部署和要求，堅持“大衛生、大健康”理念，貫徹“將健康融入所有政策”這樣一個要求，認真學習浙江“千萬工程”經驗，研究制訂有關政策措施，推進健康鄉村建設，最終為我們的鄉村全面振興提供堅實的健康保障，也希望各位記者朋友持續關注支持我們的工作。謝謝！

健康支持性環境的建設是提高居民健康素養的有力抓手，請問余杭區是如何打造健康支持性環境的？

謝謝您的提問。鄉村振興，健康先行，共同富裕，健康為基。我們通過不斷深化健康支持性環境的建設，從而達到促進鄉村建設和居民健康協調發展。

余杭區從2007年開始就率先啟動健康余杭的建設，實施健康細胞工程，目前已經建成了各級的健康單位、健康學校、健康食堂等健康支持性環境1000余家，健康家庭上萬戶。經過十年的積累，2017年我們又啟動了健康村鎮的建設，并將健康村鎮建設和深化“千萬工程”、美麗城鎮建設進行有機融合。健康支持性環境從“點上的盆景”，到轉化成“全域的風景”，實現了國家衛生鄉鎮、省級衛生村和健康村的全覆蓋，“和美余鄉”也成了新時代“千萬工程”的一個縮影。

同時為了更好地提升村民健康素養，我們以升級完善“15分鐘健康服務圈、文化生活圈和體育健身圈”為抓手，積極營造鄉村健康生活的良好的氛圍。在余杭，農村文化禮堂、體育健身場所、健康主題公園已經成為了標配，同時通過隨處可見的健康科普宣傳教育，不斷引導村民提升自我健康管理意識，開展喜聞樂見的文體活動，享受健康快樂的生活方式。通過這一系列活動，實現了“村村有場館，周周有活動”。根據浙江省居民健康素養監測結果顯示，我們余杭區的居民健康素養水平達到了41.34%。

健康產業的發展也是健康支持性環境的重要組成部分。“眾人的事情由眾人商量”，在我們余杭小古城村，依托優美的生態環境和豐富的健康元素，通過招聘農村職業經理人，群策群力，用健康串起了村內農、文、旅、體、康等方面的資源，大力推動了大健康產業的特色化發展，開發出了例如徑山茶宴、彩虹滑道、苕溪營地等特色項目20多個，讓村民就地就近實現就業。2022年，我們小古城村的村民可支配收入達到了5.27萬元，這個村也獲評了浙江省首批健康村樣板。目前余杭區城鄉居民收入倍差已經縮小到1.59:1，健康產業的發展在促進共同富裕的道路上也發揮著越來越重要的作用，讓共同富裕變得更加真實可感。謝謝！

好，謝謝湯副區長。如果沒有其他更多問題的話，我們的現場提問環節就到這里。今天的發布會我們圍繞“鞏固拓展健康扶貧成果，探索推進健康鄉村建設”的有關情況，回答了大家關心的問題。接下來，我們還將繼續圍繞“貫徹落實黨的二十大精神”召開系列新聞發布會，歡迎大家繼續關注，今天的發布會就到這里。謝謝！