廣東省進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案

為深入貫徹黨中央關于實施健康中國戰略的決策部署，根據《中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發〈關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見〉的通知》（中辦發〔2023〕10號）精神，結合我省工作實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記視察廣東重要講話、重要指示精神，認真落實省委“1310”具體部署，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，堅持基本醫療衛生事業公益性，持續完善醫療衛生服務體系，推動衛生健康事業高質量發展，為廣東在推進中國式現代化中走在前列提供堅強健康保障。到2025年，醫療衛生服務體系進一步健全，醫療衛生資源配置更加合理，重大疾病防控、救治和應急處置能力顯著增強，中西醫發展更加協調，醫療衛生服務更加系統連續。到2035年，建成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，人民群眾享有更高品質的全生命周期衛生健康服務。

二、促進資源擴容與配置優化，提升現代化服務能力

（一）建強衛生健康人才隊伍。實施衛生健康人才培養強基工程，加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才培養扶持力度。持續開展訂單定向培養醫學生項目，逐步擴大招生規模并向農村地區進一步傾斜。實施“萬名醫師下鄉”工程，持續推進“百名首席專家下基層”計劃，實施大學生鄉村醫生專項計劃，全面實行執業醫師服務基層制度。加強公共衛生、兒科、重癥醫學、老年醫學、康復醫學、精神科、中醫學等領域急需緊缺專業人才培養，完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。持續開展全科醫生培訓項目，加強培訓基地建設，以基層為重點擴大全科醫生隊伍，到2025年，每萬人口擁有全科醫生數達到4人。實施衛生健康戰略人才鍛造工程，遴選培養一批具有國際水平、引領學科前沿、推動轉化應用的醫學領軍人才。推進中醫藥特色人才培養工程等項目建設，實施葛洪中醫藥人才計劃，夯實基層中醫藥人才隊伍。（省衛生健康委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責，各地級以上市人民政府負責落實。以下均需各地級以上市人民政府落實，不再列出）

（二）增強公共衛生服務能力。加強疾病預防控制能力和隊伍建設，依托省疾控中心創建國家區域公共衛生中心，布局建設6個省級區域公共衛生中心，加強縣域傳染病防控和應急處置能力建設，推進縣級疾控中心核心能力提升項目。健全監測預警體系，進一步完善省智慧化多點觸發疾病防控預警系統功能應用。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，加快推進國家緊急醫學救援基地、重大傳染病防治基地等建設。持續健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。完善公共衛生應急管理體系，分級分類組建規范化的重大疫情醫療應急隊伍、公共衛生應急隊伍。健全公共衛生醫師制度，開展公共衛生醫師規范化培訓試點。（省疾控局、衛生健康委、政務服務數據管理局等按職責分工負責）

（三）筑牢基層醫療衛生服務網底。貫徹落實“百縣千鎮萬村高質量發展工程”，深入實施新一輪基層衛生健康服務能力提升五年（2023—2027年）行動計劃，提高基層防病治病和健康管理能力。深入實施“優質服務基層行”及社區醫院建設，開展千項衛生健康適宜技術下基層項目。合理配置農村醫療衛生機構，對人口較少的村可通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式提供醫療衛生服務。創新鄉村醫療衛生人才使用機制，落實艱苦邊遠地區縣鄉醫療衛生機構公開招聘傾斜政策，深入推進“縣招縣管鎮用”改革，健全人才雙向流動機制。探索實施以縣（市、區）為單位統一進行基層醫療衛生機構崗位設置和管理，統籌使用中、高級專業技術崗位總量。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（四）加強縣級醫院能力建設。實施縣級醫院服務能力提升工程，遴選57個縣（市）的縣級公立醫院（包括人民醫院、婦幼保健機構、中醫院等）納入“百縣工程”項目建設范圍，加強薄弱?？平ㄔO，強化內科、外科、婦科、兒科、中醫、康復等一級診療核心?？平ㄔO。推進分片區協作幫扶，持續實施三甲醫院“組團式”緊密型幫扶縣級公立醫院，為縣域培養本土化醫療人才，提升醫療服務能力和管理水平。依托省級診療質控中心平臺，開展?？苾炠|醫療資源下沉行動。加快建設縣級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救中心”，以及腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等“臨床服務中心”。提升重大疾病診療能力，鼓勵依托現有資源建立腫瘤、心腦血管疾病等專病中心。到2025年，不少于100家縣級公立醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（五）鞏固醫療衛生高地建設。持續加強50家高水平醫院建設，支持高水平醫院合理規劃建設多院區、疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心，加快人才培養基地和醫學科技創新與轉化平臺建設。建設一批廣東國際醫學中心，爭創3個以上國家醫學中心、15個國家區域醫療中心和若干臨床醫學研究中心，聯動建設高水平醫院，推動內部治理、醫療診治、學科發展同質化。加快推進省公共衛生醫學中心建設，打造粵港澳大灣區新發突發傳染病防控救治龍頭和公共衛生科技創新平臺。深入實施高水平醫院跨區域“一對一”緊密型幫扶項目，帶動提升粵東粵西粵北地區市級醫療水平。以滿足重大疾病臨床需求為導向，到2025年，建設不少于95個國家臨床重點?？坪?30個省級臨床重點?？?。（省衛生健康委、發展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（六）推進健康灣區建設。加強優質醫療資源共建共享，加快深圳前海、珠海橫琴、廣州南沙國際醫療合作中心布局建設，推進與港澳共建醫療聯合體和區域醫療中心。推動醫療服務行業規則互通，推進醫院質量國際認證銜接貫通。促進生物醫藥科技創新發展，加強基礎與應用研究，推動科研合作、平臺共享和成果轉化。加強粵港澳中醫藥交流互鑒，建設具有自主知識產權的中醫藥創新研發與轉化平臺，支持簡化在港澳已上市傳統外用中成藥注冊審批。完善區域內重癥傳染病人會診機制、緊急醫療救援聯動機制，探索在指定公立醫院開展跨境轉診合作試點。拓展實施“港澳藥械通”政策，鼓勵發展高端健康管理、醫療旅游保健機構，培育大灣區健康產業集群。（省衛生健康委、發展改革委、科技廳、人力資源社會保障廳、醫保局、港澳辦、中醫藥局、藥監局、疾控局等按職責分工負責）

三、鞏固分級診療建設成果，構建整合化服務體系

（七）優化家庭醫生簽約服務。制定家庭醫生簽約服務規范，提高簽約服務質量。持續健全以基層醫療衛生機構為平臺，以全科醫生為主體，全專結合、醫防融合的家庭醫生簽約服務模式，將基本公共衛生服務項目重點人群健康管理、健康處方等融入簽約服務全過程。建立健全二、三級綜合醫院臨床醫師下沉基層參與家庭醫生簽約服務工作機制。緊密型醫聯體牽頭醫院原則上要將至少30%的門診號源、1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉，建立基層轉診簽約居民優先檢查、住院等“綠色通道”。完善簽約服務籌資機制，鼓勵有條件的地區結合門診共濟制度等改革，探索將簽約居民符合規定的基本醫療服務費用，由城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，強化醫保協議管理，完善結余留用激勵政策。暢通村衛生室（社區衛生服務站）醫保結算渠道，落實簽約居民就醫、轉診、用藥、醫保等差異化政策。（省衛生健康委、財政廳、醫保局、疾控局等按職責分工負責）

（八）加強城市醫療集團建設。以廣州、深圳、珠海市作為試點，按照網格化布局，由地市級、區級的三級綜合醫院牽頭，聯合區級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構、安寧療護機構等組成城市醫療集團，并逐步擴大試點范圍。市級醫院以業務合作、學科建設、人才培養、技術支持等為紐帶，加強與區級醫院的分工協作，探索區級醫院與社區衛生服務機構一體化管理等多種形式，形成以市帶區、區社一體、多元化的發展模式。鼓勵社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體。建立統一協調的醫療聯合體管理體制，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單。（省衛生健康委、科技廳、人力資源社會保障廳、醫保局等按職責分工負責）

（九）推進縣域醫共體建設。全面推進緊密型縣域醫共體建設，實行縣鄉一體化管理，逐步實現行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理。加快建設醫共體高質量發展綜合試驗區，在人員招聘、收入分配等方面賦予醫共體牽頭醫院更多自主權。加強醫共體內部和醫共體間床位、號源、設備的統籌使用。進一步規范雙向轉診就醫管理機制，參保人在縣域醫共體內上下轉診，視為同一次住院，參保人只付一次起付標準費用。建立健全醫共體內部總醫院與基層醫療衛生機構的利益共享和激勵分配機制，完善以醫共體為單位的績效考核，引導醫療衛生資源和患者向鎮村兩級醫療衛生機構下沉。（省衛生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫保局、中醫藥局等按職責分工負責）

（十）創新醫防協同機制。加強各級公立醫療機構公共衛生科室標準化建設，制定公共衛生職責清單，將公共衛生履職情況作為公立醫院等級評審和績效考核重要內容。開展醫療機構疾病預防控制監督員試點，并逐步完善制度。加強疾病預防控制中心對縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）的技術指導和監督考核，建立社區疾病預防控制片區責任制，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心從事疾病預防控制的人員編制不低于總編制數的30%。全面推進醫療機構和公共衛生機構的深度協作，建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，優化公共衛生服務，對孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務。（省衛生健康委，省委編辦，省教育廳、人力資源社會保障廳、疾控局等按職責分工負責）

（十一）加強醫養結合。進一步整合醫療和養老服務資源，推進養老機構與醫療機構統籌規劃、毗鄰建設，實現資源共享，服務銜接。加強康復醫院、護理院、安寧療護機構等建設，加快老年醫學科發展，到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到60%以上。支持醫療機構與養老機構通過簽約合作等形式強化業務協作，優化預約就診、急診急救綠色通道和上門巡診等服務。實施社區醫養結合能力提升行動。推進城鄉社區老年人健康管理工作，為符合條件的老年人提供慢性病長期處方、家庭病床和居家醫療等服務，加強老年病預防和早期干預。（省衛生健康委、發展改革委、民政廳、疾控局等按職責分工負責）

（十二）擴大接續性服務供給。完善接續性服務體系，擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理及社區護理等服務供給。健全精神疾病防治體系，完善基層精神衛生服務網絡，實施精神衛生體系建強工程。合理增加康復醫院數量，常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫院設置康復醫學科。充分考慮醫療基礎水平、功能任務、?？圃O置、病源結構等，有序引導部分城市區級醫院轉型為康復、護理、精神衛生等?？漆t療機構。支持有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立安寧療護病床。到2025年，在國家安寧療護試點市的每個縣（市、區）至少設立1個安寧療護病區。規范社會辦醫發展，支持和引導社會力量舉辦規?；?、連鎖化的康復、護理等醫療中心或醫養康護中心。（省衛生健康委、發展改革委、民政廳、疾控局等按職責分工負責）

（十三）促進中醫藥傳承創新發展。建設國家中醫藥綜合改革示范區，打造粵港澳大灣區中醫醫療、創新、人才、產業、國際化高地。實施中醫類國家醫學中心（區域醫療中心）、國家優勢?？坪褪〖壷嗅t藥重點（特色）?？?、縣級中醫院“兩?？埔恢行?rdquo;建設工程。完善中醫治未病服務網絡，力爭到2025年，二級以上中醫類醫院設置“治未病”科比例達到95%，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置中醫館，中醫類別醫師占同類機構醫師總數比例達到25%以上。依托廣州中醫藥大學第一附屬醫院、廣東省中醫院建設國家中醫疫病防治基地和國家中醫緊急醫學救援基地。完善中西醫會診制度，建設一批中西醫結合學科（?？疲?，開展重大疑難疾病、傳染病等中西醫聯合攻關。實施中醫藥康復服務能力提升工程，力爭到2025年，三級中醫醫院全部設置康復科室、二級中醫醫院康復科室設置比例不低于80%。提升中醫藥文化內涵，實施嶺南醫藏計劃，推動中醫藥健康養生文化創造性轉化、創新性發展。（省中醫藥局、發展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、醫保局等按職責分工負責）

四、強化質量安全與技術創新，提高優質化服務標準

（十四）保障醫療服務質量安全。建立高水平醫療質量管理與控制體系，建設覆蓋主要專業的省、市級質控中心。持續完善醫療質量安全管理制度和規范，全面落實醫療質量安全核心制度，強化檢查檢驗項目質量控制。完善醫療服務行為規范，二級以上醫院全面實施臨床路徑管理。探索建立醫療服務點評制度。持續落實短缺藥品聯動會商機制及短缺藥品省級儲備，優化醫療機構藥學服務管理模式，優先配備使用國家基本藥物。以藥品臨床價值為導向，科學規范開展藥品臨床綜合評價工作。（省衛生健康委、糧食和儲備局、藥監局等按職責分工負責）

（十五）強化醫療衛生技術創新。全面開展臨床研究規范管理試點，推動建立臨床研究聯盟，協同開展臨床醫學、公共衛生領域關鍵核心技術科研攻關。深入推動組學技術、干細胞與再生醫學、新型疫苗、生物治療、精準醫學等前沿技術的發展和應用。優化醫療衛生機構科技創新和成果轉化體制機制，指導廣州、深圳率先開展提升高水平醫院臨床研究和成果轉化能力試點。支持傳染病定點救治醫院科研平臺建設，優化高等級實驗室布局和體系。加大生物醫藥領域科研項目立項支持力度，強化政企合作，協同推進臨床研究成果轉化。（省衛生健康委、科技廳、工業和信息化廳、疾控局等按職責分工負責）

（十六）增強診療服務連續性。落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化就診程序。鼓勵醫療機構成立住院服務中心，對床位和護士實行統籌調配，指導協助患者轉診。推進預約診療、日間手術等服務常態化、制度化，提高預約轉診和日間手術占擇期手術比例。健全多學科聯合診療和查房制度。持續完善卒中中心建設布局，推動更多胸痛中心創建國家示范基地、省標準版和基層版示范基地，實現二級以上綜合醫院創傷中心應建盡建。探索基層醫療衛生機構與上級醫院設立慢性病聯合門診，開展常見慢性病治療、預防和康復。（省衛生健康委、中醫藥局等按職責分工負責）

（十七）提升就醫過程便捷性。開展衛生健康“指尖行動”，二級以上醫院全面推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。開展“互聯網+”護理、托育、養老、心理健康、中醫藥服務。建設全省醫療機構檢查檢驗結果互認共享平臺，到2025年，二級以上公立醫院和有條件的基層醫療衛生機構實現檢查檢驗結果跨機構互認共享。持續推進“出生一件事”集成化辦理上線服務。持續推動預防接種規范化管理，優化公共衛生服務管理系統。優化跨省異地就醫直接結算服務體系。（省衛生健康委、公安廳、民政廳、醫保局、政務服務數據管理局、疾控局等按職責分工負責）

（十八）提高診療體驗舒適性。改善就診環境，進一步落實設立快速預檢通道、提供多渠道預約掛號服務等十項老年人便利就醫舉措，加快老年友善醫療機構建設。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。落實優質護理要求，持續加強臨床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營養指導等服務。進一步加強滿意度管理，改善患者就醫體驗。健全醫務社工和志愿者服務制度。充分發揮人民調解主渠道作用，健全化解醫療糾紛的長效機制，構建和諧醫患關系，持續推進“平安醫院”建設，完善醫療機構內部安全檢查制度。（省衛生健康委、公安廳、民政廳、司法廳等按職責分工負責）

五、科學運用績效考核評價，提升精細化管理水平

（十九）健全現代醫院管理制度。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制，健全黨委研究決定醫院重大問題機制，完善黨委會和院長辦公會議事決策規則。持續健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。落實全面預算績效管理，加快推動公立醫院年度整體支出績效評價全覆蓋，實行績效評價結果全公開。充分運用信息化手段，提升公立醫院運營管理效能。完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主的公立醫院績效考核體系，增加分級診療相關指標權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（省衛生健康委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（二十）完善公共衛生機構管理制度。推進公共衛生服務體系改革，優化疾病預防控制機構職能設置，加強各級疾病預防控制中心能力建設，提升裝備配置水平。選優配強領導班子，落實公共衛生分領域首席專家制度，實行崗位分級分類管理，按要求核定疾病預防控制中心人員編制并足額配備，專業技術人員占編制總額比例不低于85%，衛生技術人員占比不低于70%。嚴格執行技術規范，制定市、縣級疾病預防控制中心綜合評價方案，強化質量控制、風險防范和績效考核。探索創新疾病預防控制中心分級評審制度。（省委編辦，省財政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、疾控局等按職責分工負責）

（二十一）加強基層醫療衛生機構管理評價。進一步優化基層醫療衛生機構績效評價指標體系，更加注重基層醫療衛生機構質量管理、運行效率、滿意度等指標。推動1800家鎮（街）基層醫療衛生機構達到國家基本標準、700家達到國家推薦標準，對達到“優質服務基層行”推薦標準和基本標準的衛生院和社區衛生服務中心開展績效評價。指導建設市級質量控制組織，擴大質控中心工作范圍，將基層醫療衛生機構納入質控范圍，加強各級醫療衛生質量管理。（省衛生健康委、財政廳等按職責分工負責）

六、深化體制機制改革，增強科學化治理成效

（二十二）落實政府投入保障責任。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。進一步優化全省醫療衛生資源配置，強化政府責任與宏觀調控，優化各級各類醫療衛生機構布局。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制，鼓勵引導社會資本參與中醫藥發展。（省財政廳、發展改革委、衛生健康委、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十三）深化醫療保障制度改革。深化醫療服務價格改革，充分發揮醫院在醫療服務價格調整的基礎性作用，持續開展醫療服務價格指數編制和監測。持續完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付方式。推進中醫藥服務醫保支付方式改革，完善中醫優勢門診和住院病種、中醫基層病種目錄。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構醫療服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。持續推動大病保險、城市定制型醫療險及商業醫療保險規范健康發展。（省醫保局、衛生健康委、中醫藥局，金融監管總局廣東監管局等按職責分工負責）

（二十四）完善人事編制管理制度。嚴格落實國家公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態核增機制。推動緊密型醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。改革公立醫院崗位管理制度，優化基層醫務人員招聘標準和程序。嚴格落實衛生健康專業技術人才職稱評價改革實施方案，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”等傾向，將醫德醫風放在人才評價首位，以實踐能力業績為導向，分層分類開展職稱評價。（省委編辦，省人力資源社會保障廳、衛生健康委等按職責分工負責）

（二十五）全面深化薪酬制度改革。持續深化公立醫院薪酬制度改革，同步推動基層醫療衛生機構薪酬制度改革。充分落實公立醫院內部分配自主權，允許其在核定的薪酬總量內采取多種方式自主分配，統籌考慮編制內外醫務人員薪酬待遇，逐步提高公立醫院人員支出占比和醫務人員薪酬中穩定收入部分的比例。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公益一類單位財政全額撥款和公共衛生醫師待遇，醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均薪酬水平。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生健康委、醫保局、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十六）促進信息聯通應用。深入實施衛生健康數字化轉型攻堅行動，深入推進“互聯網+醫療健康”示范省建設。完善全民健康信息服務體系建設，構建互聯互通的全民健康信息平臺。加快推進緊密型醫療聯合體內信息系統統一運營和互聯互通，加強數字化管理。建強數字化公共衛生服務體系，依托全民健康信息平臺和省智慧化多點觸發疾病防控預警系統，對接聯通“一網統管”粵治慧省域治理數字化總平臺，實現對傳染病疫情和突發公共衛生事件的快速響應和高效調度處置。加強醫療數據安全保障和個人信息保護，推進居民健康檔案應用。（省衛生健康委、財政廳、政務服務數據管理局、疾控局等按職責分工負責）

（二十七）加大綜合監管力度。健全多元化綜合監管體系，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量安全、公共衛生、服務行為、醫療費用和健康產業等監管。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，堅決貫徹醫療機構人員從業九項準則，開展廉潔從業專項行動。加強醫療機構自治管理，依法規范社會辦醫療機構執業行為。加強法治建設，推進相關領域法律法規制定和修訂工作，形成與國家公共衛生法律體系相銜接、具有廣東特色的地方性法規體系。健全依法聯合懲戒體系，強化責任追究和聯動問責。（省衛生健康委、司法廳、醫保局、中醫藥局、疾控局等按職責分工負責）

七、組織保障

（二十八）強化組織領導。堅持和加強黨的全面領導，建立健全黨委統一領導、黨政齊抓共管工作格局。各地級以上市人民政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，將其列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項措施落地落實。省有關部門要各司其職、協同配合，及時完善相關配套措施。

（二十九）強化宣傳引導。圍繞醫療衛生服務體系建設目標和重點任務，做好政策解讀和相關培訓，及時總結推廣各地先進經驗做法，強化宣傳引導，為醫療衛生服務體系高質量發展營造良好社會氛圍。

（三十）強化考核評價。以區域為單位、以整體績效為重點，結合衛生健康高質量發展有關評價要求，建立常態化、制度化的醫療衛生服務體系監測評價制度，納入深化醫藥衛生體制改革年度考核，強化督查激勵。

政策解讀

近日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》（粵府辦〔2023〕19號，以下簡稱《實施方案》）?，F就《實施方案》有關內容解讀如下：

一、《實施方案》出臺的背景和契機是什么？

習近平總書記曾深刻指出，人民健康既是民生問題，也是社會政治問題。醫療衛生服務體系是維護人民健康的重要基石。近年來，廣東深入貫徹黨中央關于實施健康中國戰略的決策部署，將保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持“強基層、建高地、登高峰”的改革發展路徑，持續加強醫療衛生服務體系建設，全面織牢織密醫療衛生服務網絡，人民群眾的健康獲得感、幸福感不斷增強。尤其是本次新冠疫情，醫療衛生服務體系的建設成果為我省成功應對疫情打下了不可或缺的堅實基礎，針對疫情防控過程中暴露出的問題，不斷“補短板、堵漏洞、強弱項”，著力強化公共衛生體系建設，持續促進優質醫療資源下沉，筑牢重大傳染病防控“第一防線”，有力保障了全省居民的生命安全和身體健康。

進入新發展階段，人民群眾對衛生健康的需求更加豐富多元，人口老齡化和疾病譜變遷等也對醫療衛生服務體系提出了更高的要求和挑戰。高質量發展是廣東現代化建設的首要任務和總抓手，進一步完善醫療衛生服務體系是衛生健康高質量發展的本質要求。今年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（中辦發〔2023〕10號），對新發展階段的醫療衛生服務體系提出發展目標和建設要求。為深入貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，進一步夯實保障人民群眾健康安全的體系基礎，根據《中共廣東省委 廣東省人民政府關于推進衛生健康高質量發展的意見》（粵發〔2023〕1號）等文件精神，按照省委“1310”具體部署要求，我省制定出臺了《實施方案》，力爭打造優質高效的整合型醫療衛生服務體系，促進人人享有更高品質的全生命周期衛生健康服務。

二、廣東目前的醫療衛生服務體系建設取得哪些進展和成效？

這些年，廣東省委省政府深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，實施衛生強省戰略，推進健康廣東建設，持續完善三級醫療衛生服務網絡，以促進優質醫療資源擴容和均衡布局為核心，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，構筑“頂天立地”的醫療衛生大格局。一是醫療高地建設持續深化。構建起以國家醫學中心、國家區域醫療中心、廣東國際醫學中心、高水平醫院為核心的醫療高地布局，以180個國家臨床重點?？?、930個省臨床重點?？?，持續提升高水平?？颇芰?，建成一批國家級科研創新平臺，國際醫學中心搭建6個疑難病診治中心平臺，全省疑難重癥和高精尖診療水平持續走在全國前列。二是市縣醫療服務網絡上下聯動。布局建設5家省級區域醫療中心，5家頂尖高水平醫院跨區域“一對一”幫扶粵東西北地區5家高水平醫院，組織73家三甲醫院“組團式”緊密型幫扶113家縣級醫院，改造建設189家縣級公立醫院，因地制宜建設各類醫聯體675個（其中城市醫療集團84個、縣域醫共體100個、?？坡撁?65個、遠程醫療協作網126個），有效覆蓋全省縣域，醫療服務城鄉區域平衡性協調性持續增強。三是基層衛生服務網底織密織牢。升級建設47家中心衛生院，標準化建設488家鄉鎮衛生院、10000間村衛生站，深入實施“優質服務基層行”，全力推進家庭醫生簽約服務，持續加大基層人才培養力度，補充基層衛生技術人員超4.5萬人，城鄉居民“15分鐘醫療圈”基本建成，所有的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、90%的村衛生室均能提供中醫藥服務，基層醫療衛生機構基礎設施與服務能力得到有效升級。

總體看，我省醫療衛生服務體系建設取得了積極成效。一是分級診療秩序基本建立。全省99%以上的群眾看病留在省內、95%留在市內、85%留在縣域，“十三五”時期分級診療建設成效評估，廣東排名全國第一。二是公立醫院能力整體提高。2021年度全國三級公立醫院績效考核，廣東11家綜合類醫院、12家中醫類醫院分別排名全國百強，65家醫院獲評A級以上，數量居全國之首。三是居民健康水平顯著提升。全省居民人均預期壽命提高至79.3歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至9.40/10萬、2.27‰，主要健康指標達到中高收入國家水平。四是深化醫改成效顯著。全省先后6次獲得國務院深化改革成效明顯督查激勵，連續6年獲評全國醫改十大新舉措，“組團式”緊密型幫扶、“公益一類財政供給，公益二類績效管理”、“縣招縣管鎮用”等改革經驗享譽全國。這也為廣東進一步完善醫療衛生服務體系打下堅實基礎。

三、《實施方案》的整體考慮和主要內容是怎樣的？

總體上，《實施方案》嚴格遵循黨中央、國務院對醫療衛生服務體系的改革發展方向和建設目標，緊扣省委“百縣千鎮萬村高質量發展工程”要求，同時，緊密結合衛生健康高質量發展工作部署，充分銜接醫療衛生服務體系“十四五”規劃，對進一步完善醫療衛生服務體系的目標任務和措施進行細化實化，分別提出到2025年及2035年兩個時間節點的工作目標，并對地方和部門職責分工予以明確，要求各地各部門切實強化組織領導、宣傳引導、考核評價等組織保障。

在具體部署上，主要從現代化能力、整合化體系、優質化服務、精細化管理、科學化治理等五方面提出27項重點任務。一是促進資源擴容與配置優化，提升現代化服務能力。系統建強衛生健康人才隊伍，提升公共衛生服務能力，筑牢基層醫療衛生服務網底，著重加強縣級醫院能力建設，夯實醫療衛生高地，統籌推進健康灣區建設。二是鞏固分級診療建設成果，構建整合化服務體系。圍繞優化家庭醫生簽約服務，加強城市醫療集團和縣域醫共體建設，強化醫防融合與醫養結合，有序擴大接續性服務供給，促進中醫藥傳承創新發展。三是強化質量安全與技術創新，提高優質化服務標準。筑牢醫療衛生質量安全“生命線”，支持和鼓勵醫療衛生技術創新，持續改善患者就醫體驗，在提升醫療服務連續性、便捷性和舒適性上持續發力。四是科學運用績效考核評價，提升精細化管理水平。持續健全現代醫院管理制度，推動公立醫院高質量發展，完善公共衛生機構管理制度，以區域為單位、以整體績效為重點，加強基層醫療衛生機構管理評價。五是深化體制機制改革，增強科學化治理成效。聚焦落實政府投入保障責任，深化醫療保障制度改革，完善公立醫院人事編制和薪酬制度，促進信息聯通應用，加大綜合監管力度。

四、如何提升現代化服務能力，持續鞏固分級診療秩序？

分級診療制度是五大基本醫療衛生制度之首，習近平總書記在福建省三明市考察時曾生動詮釋，實現大病重病在本省解決、常見病多發病在市縣解決、頭痛腦熱在鄉村解決。分級診療是進一步完善醫療衛生服務體系的核心任務，而現代化服務能力則是其本質要求。在體系架構上，從鞏固醫療高地、優化資源配置、提升基層能力三個層面，持續筑牢“頂天立地”醫療衛生大格局。在重點要素上，牢牢把握“人才”和“服務”兩個關鍵點，促進醫療衛生服務體系全面升級。

一是不斷構建有序就醫診療格局。在醫療高地建設方面，提出爭創3個以上國家醫學中心、15個國家區域醫療中心和若干臨床醫學研究中心，持續建設50家高水平醫院和一批廣東國際醫學中心，加快醫學科技創新與轉化，加大國家臨床重點?？平ㄔO力度。在優化資源配置方面，持續推進城市醫療集團和縣域醫共體建設，以縣域內住院率等核心指標為抓手，促進衛生資源和人才下沉；推進分片區協作幫扶，持續實施三甲醫院“組團式”緊密型幫扶縣級公立醫院，開展?？苾炠|醫療資源下沉行動。在提升基層能力方面，深入實施新一輪基層衛生健康服務能力提升五年（2023—2027年）行動計劃，持續開展“優質服務基層行”，合理配置農村醫療衛生機構，實施基層中醫藥能力提升工程，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心100%設置中醫館。

二是持續提升醫療衛生服務能力。緊抓人才“第一資源”。加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才培養扶持力度，實施“萬名醫師下鄉”工程，推進“百名首席專家下基層”與大學生鄉村醫生專項計劃，以基層為重點擴大全科醫生隊伍。創新鄉村醫療衛生人才使用機制，深入推進“縣招縣管鎮用”改革，健全人才雙向流動機制。緊扣服務“第一要求”。優化家庭醫生簽約服務，持續健全以全科醫生為主體，全專結合、醫防融合的家庭醫生簽約服務模式，推動上級醫院將至少30%的門診號源、1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊下沉。加快建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等五大“臨床服務中心”。優化公共衛生服務，創新醫防協同機制，完善接續性服務體系，擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理及社區護理等服務供給，加大醫養結合服務建設力度。

五、在群眾關心的醫療質量安全和改善就醫體驗方面，《實施方案》將推出哪些舉措？

質量安全是醫療衛生行業的“生命線”，便捷舒適是群眾看病就醫的“心心愿”。完善醫療衛生服務體系，必須一以貫之堅持基本醫療衛生事業的公益性，堅持提高醫療衛生服務的質量和水平，讓廣大群眾“看得上、看得起、看得好”，不斷提升群眾看病就醫的獲得感、滿意度。

一是保障醫療服務質量安全。建立高水平醫療質量管理與控制體系，建設覆蓋主要專業的省、市級質控中心。全面落實醫療質量安全核心制度，強化檢查檢驗項目質量控制。二級以上醫院全面實施臨床路徑管理。建立醫療服務點評制度?？茖W運用績效考核評價，全面加強公立醫院、公共衛生機構和基層醫療衛生機構管理評價，提升精細化管理水平。加大醫藥衛生綜合監管力度，重點加強服務要素準入、質量安全、公共衛生、服務行為、醫療費用和健康產業等監管。優化醫療衛生機構科技創新和成果轉化機制，指導廣州、深圳率先開展提升高水平醫院臨床研究和成果轉化能力試點。

二是提升就醫便捷性舒適度。開展衛生健康“指尖行動”，建設全省醫療機構檢查檢驗結果互認共享平臺，二級以上醫院全面推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務，實現檢查檢驗結果跨機構互認。鼓勵醫療機構成立住院服務中心，對床位和護士實行統籌調配，指導協助患者轉診。推進預約診療、日間手術等服務常態化、制度化，提高預約轉診和日間手術占擇期手術比例。改善就診環境，進一步落實設立快速預檢通道等十項老年人便利就醫舉措。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。健全醫務社工和志愿者服務制度，持續推進“平安醫院”建設。

六、《實施方案》在提升醫療衛生服務體系內生動力，促進“三醫”協同發展和治理方面有什么具體部署？

醫療衛生服務體系的發展離不開體制機制的改革。黨的二十大報告提出的“促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”，是對以往“三醫”聯動改革的進一步拓展與升華，更加強調改革的系統集成，更加注重發揮醫保的戰略買方作用，保障居民享有公平可及的基本醫療衛生服務。

一是落實政府投入保障責任。公立醫院是醫療衛生服務體系的主力軍，要進一步優化全省醫療衛生資源配置，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，特別是要加大對基層的投入傾斜力度。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障。二是深化醫療保障制度改革。以深化醫療服務價格改革為重點，充分發揮醫院在醫療服務價格調整中的基礎性作用，重點提高體現醫務人員技術勞務價值的手術、護理、中醫藥服務等項目價格。持續推進醫保支付方式改革，探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。三是完善公立醫院人事薪酬制度。嚴格落實公立醫院人員編制標準。破除“四唯”傾向，將醫德醫風放在人才評價首位，改革公立醫院崗位管理和人才職稱評價制度。持續深化公立醫院薪酬制度改革，逐步提高公立醫院人員支出占比和醫務人員薪酬中穩定收入部分的比例。四是促進信息聯通應用。深入實施衛生健康數字化轉型攻堅行動。完善全民健康信息服務體系建設，構建互聯互通的全民健康信息平臺。加快推進緊密型醫療聯合體內信息系統統一運營和互聯互通。建強數字化公共衛生服務體系，加強醫療數據安全保障和個人信息保護，推進居民健康檔案應用。五是加大綜合監管力度。健全多元化綜合監管體系，重點加強服務要素準入、質量安全、公共衛生、服務行為、醫療費用和健康產業等監管。加強醫療機構自治管理，依法規范社會辦醫療機構執業行為。加強法治建設，推進相關領域法律法規制定和修訂工作，健全依法聯合懲戒體系。