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進一步健全醫改領導推進機制!一省介紹深化醫改工作進展

發布時間:2023-12-04

12月1日10時,陜西省人民政府新聞辦公室舉辦新聞發布會,邀請陜西省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任楊聯昌,延安市副市長嚴曉慧,安康市副市長王廷棟出席,介紹陜西省深化醫藥衛生體制改革工作進展情況,并回答記者提問。發布會由陜西省委宣傳部新聞發布工作處處長李惠主持。

李惠:女士們、先生們,上午好!歡迎出席省政府新聞辦新聞發布會。

今天,我們邀請到省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任楊聯昌先生,延安市副市長嚴曉慧女士,安康市副市長王廷棟先生,請他們向大家介紹我省深化醫藥衛生體制改革工作進展情況,并回答大家關心的問題。

下面,首先請楊聯昌副主任作介紹。

楊聯昌:女士們、先生們,媒體朋友們,醫改是重大民生工程,涉及群眾切身利益。省委、省政府始終把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,將深化醫改納入全面深化改革統籌推進。全省各地、各部門認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的決策部署,按照省委、省政府深化醫改工作安排,堅持以人民健康為中心,以高質量發展為引領,以改革創新為動力,強化協調聯動、完善制度機制、推動醫保、醫療、醫藥協同發展和治理,推進醫藥衛生事業高質量發展,全力增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。下面我從四個方面簡要介紹今年醫改工作情況:

一、進一步健全醫改領導推進機制

一是加強組織領導。由省長任省醫改領導小組組長,省委常委、常務副省長擔任副組長,高位推動醫改工作。各級醫改領導小組由黨委(政府)主要負責同志擔任組長,一位政府領導分管“醫療、醫保、醫藥”工作,上下聯動推進的局面進一步鞏固。二是強化統籌推動。各成員單位各司其職,協同發力,通過調研督導、召開現場會、巡回指導等多種方式,推動重點任務落實。省衛生健康委、省醫保局簽署醫保醫療協同治理機制協議,定期會商,研究解決醫保、醫療、醫藥協同治理重點事項。省衛生健康委、省教育廳簽署合作框架協議,共同推動醫教協同創新,提升醫學人才培養質量。三是加大政府投入。2023年1-10月,共下達中央及省級醫改領域專項資金227.77億元,重點支持公共衛生體系建設、醫療衛生服務能力提升、國家醫療保險制度改革、公立醫院綜合改革、中醫藥傳承創新發展、縣域醫共體建設等方面,全力保障醫改工作順利推進。安排省級專項資金3.07億元支持國家區域醫療中心、國家醫學中心、延安公立醫院改革與高質量發展示范項目、銅川中醫藥創新發展示范項目和12個縣域次中心建設項目。

二、推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局

一是推進國家醫學中心創建和區域醫療中心建設。完善西安交大一附院國家醫學中心建設清單,西安交大一附院榆林醫院獲批第五批國家區域醫療中心,完成內分泌代謝病、重癥醫學、血液病3個??祁悋覅^域醫療中心建設申報。4個省級區域醫療中心項目穩步實施。二是推動醫療集團和醫共體建設。延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫療集團試點城市。全省緊密型縣域醫共體建設縣(市、區)由49個增加到83個,按縣域經濟發展口徑統計,實現全覆蓋。遴選11個縣啟動實施醫共體科室共建項目,豐富緊密型縣域醫共體建設內涵。推進“千縣工程”組團式幫扶與醫共體建設銜接,54個縣級醫院胸痛、卒中、創傷等三大中心功能向鎮衛生院延伸,為急診急救患者爭取更多有效時間。三是提升基層服務能力。全省62.46%鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)達到國家衛生健康委《鄉鎮衛生院服務能力標準》《社區衛生服務中心服務能力標準》。發揮蘇陜協作、對口支援和“組團式”幫扶機制作用,省內46家三級醫院對口幫扶105家縣級醫院,江蘇66家三級醫院幫扶56個脫貧縣縣級醫院。11家國家鄉村振興重點幫扶縣醫院累計新建臨床科室19個,開展新技術、新業務273項。四是促進中醫藥傳承發展。國家中醫藥傳承創新示范市項目落地銅川市。9個單位列入國家“十四五”規劃中醫藥領域的重大工程項目,獲批中央預算內投資4.5億元。實施醫院中醫藥特色康復示范中心建設項目16個。建成10個省級中醫學術流派傳承工作室。533個院內制劑納入基本醫療保險和生育保險基金支付范圍,實行乙類藥品管理。五是發展壯大醫療衛生隊伍。實施“衛生健康人才培育行動”、加強基層醫療衛生人才隊伍建設三年行動計劃(2023-2025年),全省高校醫學類專業布點244個。為縣及縣以下醫療衛生機構招聘醫學本科生1536人,新招錄住院醫師規范化培訓人員3236人(含全科專業325人、轉崗培訓全科醫師839人、農村訂單定向免費培養醫學生201人),培訓鎮衛生院骨干醫生430人、鄉村醫生2331人,取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生占比提高到36.2%。各地醫療資源布局進一步優化下沉,分級診療和有序就醫持續推進。

三、加快建立健全公立醫院運行新機制

一是深化薪酬制度改革。全省107個縣(市、區)中,59個已經落實“一類保障、二類管理”和“兩個允許”政策,占到55%。啟動衛生系列職稱自主評審試點,授予西安市中醫醫院、咸陽市中心醫院部分專業高級職稱評審權。探索推行院長聘任制、年薪制、任期目標責任制,建立健全考核評價和監督約束機制。4個市的8所市級醫院和7個縣(市、區)20所縣級公立醫院實行院長年薪制。二是推動公立醫院高質量發展。延安市入選國家公立醫院改革與高質量發展示范項目,10個單項方案啟動實施。二級以上公立醫院全部實行黨委領導下的院長負責制。組織54家現代醫院管理制度試點醫院,開展建立健全現代醫院管理制度試點醫院擂臺賽,評選樣板醫院、優秀醫院各10家。三是推動醫療服務價格動態調整。新增修訂醫療服務價格項目129項,其中新增40項、修訂83項、廢止6項。同步新增修訂材料庫2類,共涉及24個編碼所屬材料。選擇寶雞市開展省級醫療服務價格改革試點。目前,寶雞市政府已印發《實施方案》和《操作細則》,進入實質試點階段。

四、推動醫保、醫療、醫藥協同發展和治理

一是完善多層次醫療保障制度。普通門診統籌平穩落地。全省開通門診統籌定點醫藥機構1.5萬家,累計結算2350.32萬人次,結算總金額44.19億元。醫保電子憑證激活總人數達3126.91萬人,激活率84.59%。三級醫療機構醫保電子憑證接入率100%,二級醫療機構接入率99%,定點零售藥店接入率97%。調整確定醫療救助定額資助標準,各級財政補助之和不低于當年國家公布的城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的50%,高于50%的市(區)不得降低現行資助標準,安排省級醫療救助補助資金16.73億元。二是深化支付方式改革。全省12個市(區)全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案,5個市實行DRG付費,7個市實行DIP付費,已實際付費統籌區按DRG/DIP付費醫療機構覆蓋率達到59%,按DRG/DIP付費病例數占比92.2%,按DRG/DIP付費的醫?;鹫急?5.6%。三是推進藥品供應領域改革。落實國家和省級集采藥品數達512個,實現化學藥、生物藥、中成藥藥品3大領域全覆蓋;開展醫用耗材集采17大類,中選品種均價降幅超過50%,累計節約采購資金52.85億元。下達重點產業鏈發展專項資金6008萬元,支持醫藥器具產業鏈34個項目和產品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業開展執業藥師遠程審方服務工作指導意見》《藥品零售企業新開辦標準》,支持規范藥品領域新業態發展。

隨著醫改工作持續深入推進,人民群眾對更高質量、更加便捷的醫療衛生服務有了新期盼、新要求。下一步,全省醫改工作將深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記歷次來陜考察重要講話、重要指示批示精神,全面落實省委、省政府的工作安排,強化“一個中心”,即以人民健康為中心;用好“一個抓手”,即推動“三醫”協同發展和治理;突出“一個重點”,即深化以公益性為導向的公立醫院改革,為持續增進人民群眾健康福祉,譜寫高質量發展陜西新篇章貢獻更大力量。

謝謝大家!

李惠:下面,請嚴曉慧副市長作介紹。

嚴曉慧:各位媒體朋友們,大家上午好!很高興參加今天的新聞發布會。首先,我代表中共延安市委、延安市人民政府對大家長期以來關心、支持延安衛生健康事業特別是深化醫改工作表示衷心的感謝!

延安是新中國衛生事業的發祥地。今年以來,我們全面貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述,堅持以人民健康為中心,高起點謀劃、高標準推進公立醫院改革與高質量發展示范項目,市委書記、市長擔任示范項目建設領導小組“雙組長”,組建八個項目推進小組和項目指導專家組,實行周報告、月調度,形成省市聯動、市縣同步實施的工作機制。在具體工作中,我們聚焦“醫療服務能力提升、智慧醫院建設、控制醫療費用不合理增長”三大目標,因地制宜、創造性地學習借鑒三明醫改經驗,明確任務,狠抓落實,打造樣板,推動新時代新征程深化醫改不斷取得新進展,持續提高人民群眾健康福祉。

一、全面落實政府辦醫責任,構建公立醫院高質量發展新體系

一是打造醫療服務高地。積極爭取延安市人民醫院與中國醫科大學附屬第一醫院合作共建國家區域醫療中心,加快推進延安大學附屬醫院省級區域醫療中心和吳起、子長、洛川3個市級區域醫療中心建設,全面提升其余縣區綜合醫院服務能力,打造一批區域醫療服務高地,有效推動優質醫療資源下沉和區域均衡布局。二是加強重點學科建設。深化與中國醫科大學、北醫三院、北大六院等知名院校合作,建設骨科、麻醉、神內、心內等4個國家級重點??埔约澳[瘤、婦產、呼吸、消化等13個省級重點???,積極推廣應用早癌篩查、輔助生殖、精神疾病診療等新技術,提升常見病多發病診療、急危重癥搶救、疑難病轉診能力,帶動提升全市整體醫療服務水平。三是加快整合型醫療服務體系建設。推動三大城市醫療集團和31個縣域醫共體向緊密型轉型發展,實現大病重病不出市、一般病不出縣區、頭疼腦熱在鄉村里解決的目標,逐步構建分級診療格局。

二、協同推動三醫聯動改革,激活公立醫院高質量發展新效能

一是推進三醫協同治理。建立完善醫療服務價格動態調整機制,充分體現醫務人員勞動技術價值。嚴格落實藥品和醫用耗材集中帶量采購、醫保結余資金返還機制,加快多元復合式醫保支付方式改革,在落實117個按病種付費和3個精神類、17個康復類病種按床日付費的基礎上,繼續擴大范圍,切實降低群眾看病就醫負擔。二是深化人事薪酬制度改革。率先啟動市級公立醫院編制備案制改革,進一步完善公立醫院績效考核評價體系,嚴格落實績效獎懲兌現,全面落實“兩個允許”政策,實現基層醫療衛生機構“一類保障、二類管理”目標。三是持續建立健全現代醫院管理制度。探索公立醫院全面預算管理、精細化管理等制度,全面加強公立醫院黨的建設,推進二級及以上醫療機構黨政分設,全面落實黨委領導下的院長負責制,充分發揮公立醫院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。

三、持續改善群眾就醫體驗,引領公立醫院高質量發展新趨勢

一是加快智慧醫院建設。全面推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”建設,以信息互聯互通為基礎、以檢查檢驗結果互認為突破口,按照市級頂層設計,二級及以下醫療機構推行“云部署”的思路,推動全市智慧醫院實現“一個平臺、一套系統、一項標準和一張專網”。二是擴大智慧場景應用。利用信息化手段,優化門診預約掛號、診間支付、處方流轉、藥品配送等服務流程,加快“互聯網+醫療健康”、遠程醫療和流動醫院建設,把醫療服務送到群眾身邊。三是探索建立醫防協同醫防融合新機制。深入推進健康延安8大健康細胞建設和18項專項行動,持續優化中醫藥服務體系建設,強化醫療機構哨點作用,建立傳染病監測預警機制,加強慢性病篩查管理,全面做好家庭醫生簽約服務,推進衛生健康發展方式由以治病為中心轉到以人民健康為中心。

下一步,我市將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,在省委、省政府的堅強領導下,在省衛健委、省財政廳的精心指導和社會各界的關心支持下,以更高標準、更嚴要求、更實舉措抓緊抓實示范項目建設,確保項目如期建成,為全國公立醫院改革與高質量發展探索延安經驗、提供延安樣板、貢獻延安智慧。

謝謝大家!

李惠:下面,請王廷棟副市長作介紹。

王廷棟:各位媒體朋友,非常感謝大家長期以來對安康經濟社會發展特別是醫療衛生健康工作的關心關注和大力支持,很榮幸參加這次會議,介紹安康醫改情況。今年來,安康市委、市政府全面貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作,特別是總書記來安康視察時重要講話和重要指示精神,將深化醫改作為作為重大民生工程和幸福安康建設的重要支撐,以“大健康”理念為引領,圍繞醫療資源更均衡、服務體系更優化、三醫聯動更協同、看病就醫更便捷,系統推進綜合醫改,持續提升醫療衛生服務水平,實實在在增加了人民群眾的獲得感。今年,我市深化醫改受到省政府真抓實干成效明顯通報激勵,漢陰醫共體建設“1522”模式得到省委主要領導批示肯定并廣泛推廣,上個月,全省健康陜西暨醫改工作現場會在安康召開。我從三個方面介紹我們的做法。

一、強化“五個支撐”,夯實深化醫改工作基礎

一是強化黨建引領支撐。制定《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》,修訂醫院黨委會議、院長辦公會議“兩個議事規則”,全面落實黨委領導下的院長負責制,二級以上公立醫院全部實現黨委書記、院長分設。創新推動“將支部建在科室上”,市級醫院基層黨支部從58個增加到101個,創建了一批特色黨建品牌。采取“雙骨干、雙培養”模式,讓黨員專家成為醫院發展的先鋒隊。通過扎實推進“三個年”活動,特別是作風建設年、清廉醫院建設、改善群眾就醫體驗活動等舉措,努力讓醫療服務更有溫度。

二是強化政府財政支撐。建立健全政府主導、分級負責、多元投入的醫療衛生經費保障機制,2022年全市財政衛生健康支出42.97億元,同比增長10.46%;財政補助占公立醫院總支出比重的17.86%,同比提升2.69%。2020年以來,全市實施衛生健康項目58個、投資40.7億元。

三是強化基礎硬件支撐。優化區域醫療資源配置,高質量建設市中心醫院省級區域醫療中心,建成市中醫醫院中醫傳承創新項目,安康市高新醫院(浙江大學邵逸夫醫院分院)上個月建成投用,5個縣級醫院完成遷建和改擴建,今年新啟動10個縣級醫療機構改擴建項目。市、縣公立醫院綜合水平全面提升,50%的二級綜合醫院考核排名居全省前35位。

四是強化學科能力支撐。出臺《安康市推動公立醫院高質量發展實施方案》等政策舉措,加快補齊專業??贫贪?,今年新增國家級臨床重點???個、省級臨床重點???個,實現急診急救“三大中心”縣域全覆蓋,6個縣級醫院列入國家“千縣工程”能力提升。堅持中西醫并重,啟動6個全國基層中醫藥工作示范縣創建,所有鄉鎮衛生院全部建成國醫館,74.9%的村衛生室能用中西兩法防病治病。

五是強化幫扶合作支撐。落實中央“組團式”幫扶措施,強化與省內外高水平醫院的合作幫扶,省內省際三級公立醫院對10縣區的縣級醫院對口幫扶實現“雙重”覆蓋,建立??坡撁?0個、指導新建??瓶剖?個、開展新技術新項目580項。與中國人民解放軍總醫院(301醫院)、浙江邵逸夫醫院、西安交通大學附屬醫院、省人民醫院等省內外優質醫院簽訂多項深化合作協議,優勢互補、攜手共謀高質量發展。

二、抓實“三項改革”,優化衛生健康體制機制

一是深入推進醫院管理制度改革。強化黨政組織推動,多部門聯動協作,理清責任權限,切實履行辦醫職責。市、縣兩級調整完善了“黨政主導、部門協同、各方參與”的醫改議事協調機構,2022年以來,市醫改領導小組先后6次研究落實公立醫院人事薪酬、加大投入、績效考核、醫保支付等重點改革工作,縣級同步抓好落實,以公益性為導向的公立醫院改革持續深化。

二是深入推進人事薪酬制度改革。推行公立醫院編制備案管理,4家市級公立醫院用人總量調整為8250個,較2016年增加2850個,在編和非在編人員同等對待、同工同酬。在總量內賦予公立醫院用人自主權,市、縣公立醫院三年累計自主招聘醫療衛生人才1673人,其中碩士以上156人。市級和5個縣區實行公立醫院主要負責人年薪制,績效分配向骨干和一線人員傾斜,醫院職工年均收入較2019年增長1.6萬元。所有鄉鎮衛生院全部實行公益一類保障、二類績效管理,職工年均收入較2019年增長1.4萬元。

三是深入推進三醫聯動改革。落實集中帶量采購藥品超450種、醫用耗材12類,每年減少藥品耗材采購費用過億元。建立醫療服務價格動態調整機制,2017年以來3次調整醫療服務價格4000多項。試點推行醫保支付方式改革,啟動疾病診斷相關分組付費試點7個,在2個縣建立了醫?;鹂傤~預付、結余留用、合理超支分擔機制,醫?;鹗褂萌找娓咝?,醫療機構服務更加規范,患者就醫負擔得到減輕。

三、突出“三個持續”,提升基層綜合服務能力

一是持續推進緊密型縣域醫共體建設。10個縣市區組建并運營醫共體17個,覆蓋21家縣級醫院和133個鎮衛生院,通過縣級醫院管理基層、利益機制聯結上下、服務質量整體提升等舉措,逐步讓重點慢性病、常見病、多發病能在基層“防得到、治得好、管得住”。目前,在學習三明經驗和推廣漢陰經驗的基礎上,市委、市政府圍繞聚力建設幸福安康促進共同富裕的目標,按照城鄉醫療衛生機構一體化管理、同質化服務、人財物統籌的思路,研究制定深入推進縣域城鄉緊密型醫共體建設的試點方案,全力打造緊密型醫共體升級版。

二是持續優化基層衛生服務網絡。加強169個鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化建設,目前71個鎮衛生院達到“優質服務基層行”基本標準、13個達到推薦標準,17個鎮衛生院列入縣域醫療次中心建設。全市行政村(社區)衛生室全部實現標準化,其中公房化率達到71%,今年出臺了村衛生室公房化實施方案,2025年實現全覆蓋?;鶎俞t療衛生機構“硬實力”不斷提升,2022年基本公共衛生服務項目績效考核排名全省第二。

三是持續豐富“互聯網+醫療健康”服務。健全完善遠程醫療協作網,聯通235家醫療衛生機構,為群眾提供服務24萬余次。做實家庭醫生簽約服務,組織1907個家庭醫生團隊上門服務,確保81.2萬名鄉村振興監測對象、2.83萬名大病患者醫療有保障。“互聯網+家庭醫生簽約”平臺線上簽約174.7萬人。加強一老一小等人群健康管理,全市新生兒死亡率降到2.13‰,孕產婦死亡率下降至6.66/10萬,人均預期壽命達78.44歲。

各位媒體朋友們,健康是發展的基礎,改革是發展的動力。我們將牢記習近平總書記殷殷囑托,堅定信心和決心,扎實推動醫改工作向縱深發展,讓更多醫改成果惠及全市人民,為在中國式現代化道路上聚力建設幸福安康,為健康陜西建設提供更大的支撐和保障!

謝謝大家!

李惠:下面,進入提問環節,歡迎大家圍繞今天發布會的主題進行提問。提問前,請先介紹一下所在的新聞單位。

中國新聞社:剛才楊主任在介紹時提到“衛生健康人才培育行動”,請您介紹一下具體情況。

楊聯昌:感謝記者的提問,我來回答。黨的二十大報告指出,必須堅持“人才是第一資源”,完善人才戰略布局,建設規模宏大、結構合理、素質優良的人才隊伍。干事創業人才是第一位。衛生健康事業高質量發展,醫療衛生人才是第一要素。為深入貫徹中央和省委人才工作會議精神,聚焦全省衛生健康人才現狀,緊盯建設西部衛生健康人才高地、推動學科建設發展、補齊急需緊缺專業人才等現實需求,省衛健委整合現有人才項目,實施“衛生健康人才培育行動”。

“衛生健康人才培育行動”共設立3個計劃:一是以高精尖人才為頭雁領航,深入實施高層次人才(團隊)培育計劃??偟哪繕耸?,“十四五”時期計劃培育具有國際國內領先水平的醫療衛生領軍人才、青年人才和創新團隊200人(個)。截至目前,已培育領軍人才25人,其中省級人才計劃14人,省中青年科技創新領軍人才11人;青年人才35人,其中省級人才計劃5人,省青年科技新星30人;創新團隊35個,其中“三秦學者”創新團隊13個,省衛生健康科研創新平臺和團隊20個。二是以中青年人才為源頭活水,深入實施骨干實用人才培養計劃??偟哪繕耸?,“十四五”時期計劃培養學科帶頭人1000人、中青年技術骨干和實用緊缺人才3500人,培訓鄉村醫生不少于3.5萬人。截至目前,通過掛職交流和訪學研修培養學科帶頭人455人;通過線上線下、脫產或在職等多種方式培訓全科醫生、兒科醫師、精神科、重癥醫學、老年醫學、職業病防治等專業中青年技術骨干和實用緊缺人才7433人;通過緊密型縣域醫共體和“優質服務基層行”培訓鎮村衛生人員20余萬人次。三是以基層衛生人才引進為基礎支撐,深入實施基層醫療衛生人才招聘計劃??偟哪繕耸?,“十四五”時期為縣級及以下醫療衛生機構招聘10000名醫學類畢業生。截至目前,通過為縣及縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學類畢業生計劃招聘4378人,本科及以上學歷占比90%以上;通過農村訂單定向免費醫學生培養計劃培訓985人;通過“大學生鄉村醫生”專項計劃培養47人;通過市縣自主開展的為縣級及以下醫療衛生機構招聘醫學類畢業生計劃招聘1245人,合計6655人。

下一步,我們將繼續實施好衛生健康人才培育行動,加快高層次人才(團隊)培育力度,加快推動學科帶頭人訪學研修工作。爭取“十四五”末3個計劃全部超額完成目標。

中國報道:請問,延安市在緊密型城市醫療集團建設方面有哪些特色和亮點做法?下一步延安市將如何做好試點相關工作?

嚴曉慧:非常感謝您對延安城市醫療集團建設工作的關注和支持。下面,我簡要介紹這個問題。

延安市從2013年以來先后組建了以延安大學附屬醫院、延安市人民醫院和延安市中醫醫院為總院的三大醫療集團?;仡櫩偨Y近10年來的工作,我們主要有以下幾點體會:一是黨政主要領導高度重視支持是前提。延安醫療集團的組建運行,離不開國家衛生健康委和省委、省政府的關心重視以及省級有關部門的支持,延安市委、市政府高度重視,兩位主要領導親自部署、親自安排、親自推進,使三大醫療集團順利組建和運行。二是始終堅持醫療集團公益性質是核心。組建醫療集團是深化公立醫院改革的積極探索和有效實踐,延安市堅持“回歸公益性、調動積極性、惠及老百姓、保障可持續”目標,夯實各級政府和醫院責任,努力滿足人民群眾的醫療健康需求,切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。三是持續推動醫療集團改革創新是關鍵。組建醫療集團優化了區域醫療資源布局,推動了優質醫療資源擴容下沉,提升了醫療管理和服務水平,推進了城鄉醫療服務一體化。四是建立建全醫療集團體制機制是保障。我們按照一體化管理思路,建立健全投入保障、監管運行、利益分配等體制機制,切實保證各方利益,充分調動廣大醫務工作者的積極性和主動性,保障了醫療集團的規范運行和持續發展。

下一步,我市將認真落實《延安市緊密型城市醫療集團建設試點實施方案》,統籌轄區醫療衛生資源,優化緊密型城市醫療集團布局,構建以市級醫院帶動區級醫院、區級醫院帶動城市社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的網格化醫療服務新體系,推行人員、醫療、運營、信息等一體化管理,持續推動優質醫療資源下沉,不斷滿足人民群眾全生命周期衛生健康服務需求。

謝謝,這個問題我就介紹到這里。

陜西日報:安康市采取了哪些措施優化解決群眾看病就醫環境?

王廷棟:感謝您的提問。這是關系看病就醫最直接的問題,大家都有體驗,看病就醫用時長、排隊久是患者的煩心事。安康市結合扎實開展主題教育和“三個年”活動,在全市衛健系統深入實施“一活動兩計劃”(改善就醫感受提升患者體驗主題活動、全面提升醫療質量行動計劃、進一步改善護理服務行動計劃),改善患者在看病就醫過程中的體驗。優化群眾就醫環境,改善全過程的就醫感受和服務體驗。有幾項目措施:一是推進預約診療,讓掛號不排隊。全市二級以上公立醫院已經在“陜西省預約掛號服務平臺”和“智慧安康信息平臺”(i安康APP)等多個網絡信息平臺開通預約診療服務,群眾可以通過醫院的微信公眾號、網站、電話等多種渠道提前預約就醫時間,預約時間縮短到10—20分鐘,可以精準就醫看病,省去了掛號排隊時間。二是運用信息技術,看病過程少排隊。市級4家公立醫院和大部分縣級醫院已經運用信息技術實現了網上選擇醫院和醫生、網上排隊、線上支付、線上查詢檢驗報告、打印等所有就診服務,減少在候診、檢查、繳費、取藥等就醫過程中反復排隊的麻煩。三是推動名醫下沉,讓患者看病少跑路。扎實推進緊密型城鄉醫共體建設,通過名醫專家下沉、遠程會診、雙向轉診等舉措,為患者提供方便就近的優質就醫條件。四是加強醫院精細管理,縮短等候時間。組織接診量大的市縣級醫院特別是科室,實行彈性排班和動態調整機制,在患者多的科室和高峰時段,通過增加掛號、繳費、取藥、檢查等服務窗口,增加診室和醫生數量等措施,完成診療服務,盡可能減少大家就醫看病等候時間。

感謝您的提問,這個問題我就介紹這些。

陜西廣電融媒體集團(臺):請問,安康市在保障基層群眾就近找到大醫院專家看病方面,開展了哪些工作?

王廷棟:安康作為山區城市,地域面較大,我們結合實際,緊緊圍繞群眾看病就醫實際需求,創新服務舉措和服務方式,制定完善醫療衛生服務便民惠民措施,讓基層群眾在家門口就近享受大醫院名醫專家提供的醫療衛生服務。一是多舉措推動名醫專家下沉。通過全面推廣漢陰醫共體模式、推進人財物資源統籌、名醫下沉、建立專家基層工作站、雙向轉診等舉措,打造城鄉緊密型醫共體,從全市二級以上醫院遴選一批具有中高級職稱、醫德好醫術高、群眾信賴的臨床專家,成立專家基層工作站或名醫團隊,定期進駐醫療集團成員單位或縣域醫共體的縣、鎮醫院,開展坐診、會診、查房、臨床教學、技術培訓等服務,把名醫專家醫療服務送到基層、送到一線,讓群眾就近在家門口得到好的診療。群眾看病就醫為什么找大醫院和名醫?因為他們更多擔心首診質量,我們就是確保首診質量得到及時提高,讓患者得到及時準確的服務。二是門診預約號源向基層下沉。組織協調全市二、三級醫院每日預留一定比例的門診號源優先向基層醫療機構開放。鄉鎮衛生院全科醫生或家庭簽約醫生普遍與轄區二級醫院、市級三級醫院建立門診預約轉診、檢查、住院等溝通協調機制,為轄區居民就近提供及時、優質的??崎T診治療、檢查和住院預約等服務。三是全面推廣遠程醫療服務。我市遠程醫療結合脫貧攻堅和鄉村振興做了大量的工作,完善“安康市遠程(醫療)會診平臺”和“安康市心醫國際遠程醫療平臺”,擴充醫學影像、心電、檢驗、病理等遠程診斷平臺,在基層一線設施設備到位的情況下,在一線做檢查,名醫專家在市縣醫院提供準確的診斷結果,市、縣、鎮各級公立醫療衛生機構全部接入遠程會診平臺,與省內外名醫聯動,確保檢查結果準確。鼓勵有條件的村衛生室積極接入,實現全市遠程醫療的提質擴面,通過遠程平臺把名醫、專家“送”到患者家門口,確?;颊叩玫郊皶r、有質量、有水平的診療服務。

謝謝。

國際在線:請問,在推動緊密型縣域醫共體建設方面,陜西省都做了哪些工作?

楊聯昌:推進緊密型縣域醫共體建設,是實施健康陜西建設戰略、深化醫藥衛生體制改革,構建合理有序分級診療制度的重要路徑。今年以來,我們主要做了6方面工作:一是完善政策體系。制定《2023年緊密型縣域醫共體建設項目工作實施方案的通知》等4個文件,強化政策指導。二是擴大建設范圍。2023年,開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設的縣(市、區)由49個擴大到83個,建設緊密型醫共體158個,醫共體建設工作由試點探索轉向全面推進。三是豐富建設內涵。2023年,遴選11個縣(區)啟動緊密型縣域醫共體內縣鎮醫療機構相關科室共同建設項目,通過共同開展科室建設、開展診療業務,有效推動醫療資源下沉,提升基層服務能力,提升醫療資源綜合利用效率。四是開展年度監測。按照國家緊密型縣域醫共體年度監測工作安排,對32個醫共體建設縣開展線上監測,58個醫共體建設縣開展線下監測,做好監測結果應用。五是加強培訓督導。邀請省內外專家對市縣衛生健康部門、醫共體成員單位負責人進行培訓。組建陜西省緊密型縣域醫共體建設巡回督導指導組,赴全省各地開展巡回督導指導工作。六是推廣典型經驗。在全省范圍內推廣漢陰縣等經驗。渭南市澄城縣“行走的醫院”助推緊密縣域醫共體建設入選國家《2023年緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例》。

下一步,我們將持續圍繞完善組織領導體系、穩步落實“八統一”管理、深化醫保支付方式改革、全面提升總院服務能力、加強基層醫療機構能力建設、下沉優質醫療資源、強化信息化支撐等方面,鞏固完善我省緊密型縣域醫共體建設。

李惠:感謝三位發布人,感謝各位媒體朋友。本場發布會到此結束,再見!

 

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